Alaseljavalu soovitused aastal 2020 vol 2

Trükisoe alaseljavalu kliiniline ravijuhend "Evidence-Based Clinical Guidelines for Multidisciplinary Spine Care: Diagnosis & Treatment of Low Back Pain" on ilmunud! 

Milised tegevused on pigem soovitatud (B=Suggested)?

  • Varasem alaseljavalu võib ennustada alaseljavalu kordumist. 
  • Varasemad alaseljavalu episoodid võivad ennustada valu muutumist ägedast krooniliseks.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (tuntumad nt ibuprofeen, diklofenak) on alaseljavalu ravis soovituslikud. 
  • Steroidsed ravimid ei ole alaseljavaluravis tõhusad.
  • Opioidide kasutamine valuravis peaks olema ettevaatlik ning lühiajaline.
  • Kognitiiv-käitumisteraapia kombinatsioonis füsioteraapiaga on funktsionaalse võimekuse parandamisel ja tööle naasmisel tõhusam kui üksnes füsioteraapia.
  • Liigutushirm ehk kinesiofoobia ennustab kehvemat ravitulemust.
  • Ägeda alaseljavalu puhul võib soojaravi lühiajaliselt valu vähendada. 
  • Laserteraapia kombineerimine treeninguga vähendab lühiajaliselt valu rohkem kui treening või laserteraapia üksi.
  • Laserteraapia ei anna lühiajaliselt kasu, kui seda treeningteraapiaga võrrelda.
  • Massaaži lisamine treeningprogrammile EI anna pikas perspektiivis mingit eelist, kui seda võrrelda üksnes treeninguga.
  • Kerge kroonilise alaseljavaluga patsientide puhul võib jooga keskpikas perspektiivis vähendada valu ja funktionaalset võimekust, kuigi paranemine pole kliiniliseIt tähenduslik, sest algseis on juba päris hea. 
  • Spetsiifiline stabiliseerivate harjutuste programm on samaväärne kui üldine treeningprogramm (NB! Seda võiks tähele panna kõik need, kes aastaid nõrga kehatüve stabiliseerimist on teraapias esmatähtsaks pidanud).
  • Treeningu lisamine manipulatsioonidele (spinal manipulative therapy) annab sama tulemuse, mis manipulatsioonid üksi.
  • Need alaseljavaluga patsiendid, kes juba eos rohkem treenivad ning kasutavat paranemise hõlbustamiseks treeningut, on aja jooksul parema funktsionaalse võimekusega kui need, kes ei treeni või kasutavad paranemiseks voodipuhkust. 
  • Võimalusel tuleks ägeda alaseljavalu puhul jääda aktiivseks, mitte jääda voodisse.  
  • Akupunktuuril põhinev teraapia on teiste ravimeetoditega võrreldes kulutõhus 

Tugevate soovituste kohta loe postituse esimesest osast!

Foto: unsplash.com